新政聚焦基层慢性病用药保障专家：这正是当前基层诊疗突出短板

近期，国家卫生健康委、国家医保局等六部门联合发布《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，明确“强化基层慢性病用药保障”“优化紧密型医联体用药目录”等关键部署，为基层慢性病诊疗提质升级提供政策支撑。

作为新政重点管理的慢病之一，我国慢阻肺病患者近1亿人，自2024年纳入国家基本公共卫生服务项目以来，基层筛查、管理等机制逐步健全，诊疗规范化水平显著提升，但用药保障缺口仍是制约规范管理的核心问题。

北京大学第三医院孙永昌教授表示，我国40岁以上人群慢阻肺病患病率达13.7%，60岁以上更是超27%，基层作为防治主战场，药物可及性直接关系千万患者的规范化治疗。“虽然公卫项目落地后基层管理机制日趋完善，但要实现‘减少急性加重、延缓疾病进展、降低病死率’的核心目标，用药保障是关键支撑，而这正是当前基层诊疗的突出短板。”

据孙永昌教授介绍，慢阻肺病患者需长期规范治疗，以联合吸入药物为代表的方案能精准实现抗炎与气道扩张协同作用，是稳定期管理的核心。但当前基层用药种类有限，不少转诊患者的处方创新药在社区药房难觅踪影，患者和家属常需往返大医院就诊，部分老年患者不能够坚持长期治疗，导致病情反复；加之基层患者普遍存在“不喘就不用药”的认知误区，进一步阻碍规范治疗落地，既加重患者负担，也造成医疗资源浪费。

“慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目后，我国基层呼吸慢病管理已迈入系统化、规范化新阶段。此次新政的出台，更为补齐用药保障短板、推动服务提质创造了关键机遇。”但与同样为基本公共卫生服务项目的高血压、糖尿病相比，慢阻肺病的基本用药需求尚存在很大差距。孙永昌教授呼吁，基层慢病管理既要关注基础服务覆盖，又要实现用药保障同步升级。这不仅能巩固慢阻肺病公卫政策落地成效，更精准契合“健康中国2030”将70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率控制在8.1/10万及以下的核心防控目标，以用药保障升级撬动基层慢病管理从“有覆盖”向“高品质”跃升，夯实全民呼吸健康根基，为健康中国战略筑牢基层呼吸健康防线。